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输卵管性不孕有什么手术方式?

来源:喀什同仁妇科医院

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  由输卵管因素引起不孕的输卵管重建术成功的重要先决条件是选择良好的适应症。手术前评估不孕病人的最重要检查是子宫输卵管造影和腹腔镜检查,子宫输卵管造影可以显示子宫腔和输卵管管腔情况,腹腔镜检查观察到这些器官和腹腔内其他结构的外部情况。

  目前除常规手术外,显微外科技术已日益增多。显微外科技术是使器官结构最精细地接合起来和避免产生粘连与纤维变性。使用特别设计的精密器械,采用精细的缝合技术,保证最小的器官创伤并尽可能重建正常解剖结构,可争取到最好的预后。

  因此说输卵管阻塞手术复通成功率决定于阻塞的病理变化与手术的手段和技术。输卵管破坏比较大的、范围比较广的,成功率极低。破坏虽比较严重,但范围未累及整个输卵管,尤其远端及其周围比较正常,复通成功率较大。

  常有的手术方式有以下几种:

  (1)输卵管吻合术

  输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用于:①输卵管结扎绝育后生育能力再建;②异位怀孕(也称宫外孕)施行输卵管部分切除术后恢复生育能力;③纠正因发炎疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻。

  (2)输卵管子宫角吻合术

  适用于因炎性疾病引起输卯管梗阻,子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉,也可在绝育术或异位怀孕(也称宫外孕)手术后进行。

  (3)在子宫角处输卵管子宫植入术

  适应证同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部不通者。

  (4)粘连松解术

  适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆壁和肠管、网膜等有发炎或子宫内膜异位粘连等。

  (5)输卵管伞成形术

  适应证包括因输卵管周围炎所致的部分或完全输卵管伞端梗阻,且尚能辨认出输卵管伞,有的输卯管伞末端闭锁或伞内翻。

  (6)输卵管造口术

  适用于输卵管完全梗阻,伞端不要辨识者,例如输卵管积脓和输卵管积水。

  为重建生育力进行显微外科吻合术的病人,术后有40%~85%宫内怀孕,平均为58%。壶腹一壶腹吻合术后怀孕率最低(42%)而峡一峡吻合术最高(75%)。

  用钳或环绝育者及输卵管结扎<5年者重建生育力效果特别好,总计为85%。传统输卵管子宫植入术后怀孕至足月者达31%。与之相比,应用显微外科进行输卵管子宫角吻合术者为53%。传统的输卵管造口术后有8%~35%足月怀孕,进行显微外科之后有30%。

  提示显微外科手术的成功率为非显微手术的2倍。张氏对38例输卵管近端阻塞病人行改良的输卵管子宫角植入术,术后输卵管95%通畅,怀孕率37%。

  

郑重提示:因无法全面了解您的病情,文章内容仅供参考,具体诊疗请一定到医院,在医生指导下进行!或者花几分钟的时间咨询在线医生,通过在线医生的解答更清楚的了解病情,对症科学治疗。
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曹秀琴

副主任医师

★ 16年妇产科临床经验

擅长:宫腹腔镜及阴式手术、妇科恶性肿瘤根除术。

张红梅

副主治医师

★近20年一直从事临床妇产科及计划生育专业工作

计划生育学科领域中有较深的研究及丰富临床经验

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